毒品包括哪些？
毒品是一个社会学和法律学的概念，其本质仍属于精神活性物质的范畴。因此，毒品具有能够影响人的情绪、行为、意识状态，并且有致依赖作用的特点，但是该类精神活性物质被社会和法律禁止使用，即毒品是国家法律和规定管制的精神活性物质。
目前我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、苯丙胺类兴奋剂等物质。我国《刑法》第357条定义的毒品为“是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
所有毒品均具有3个基本特征，即成瘾性（物质特征）、非法性（法律特征）和危害性（本质特征）。
什么是毒品成瘾？
毒品成瘾是一种慢性复杂性的脑部疾病，具体来说是指毒品作用于人体后引起精力旺盛、痛苦减少或愉悦等生理和心理改变，吸毒者为再次追求毒品引起的正性生理心理体验和避免停药后的负性戒断反应，而长期反复、持续地以强制性自我给药为特征的脑疾病。
毒品为什么能让人快乐成瘾？
多巴胺被称为“快乐物质”的传递者，负责传递兴奋、快乐等信息。从吃甜食/巧克力会让人心情愉悦到爱情的甜蜜感，都是人体产生大量多巴胺的结果。大脑中有一处叫作“奖赏环路”的部位。当这个部位多巴胺水平较高时，我们就会感觉到快乐和开心；水平较低，就会出现低落感。
有些人为了追求快速或持久的兴奋快乐体验，可能就会去寻求外部药物的帮助，而各类毒品可以通过某些机制短期内刺激脑部产生大量多巴胺，快速升高它的水平，让人的“奖赏环路”开始“高强度工作“，这时人就会产生愉悦感甚至是“飘飘欲仙”的欣快感。
由于毒品对大脑中“奖赏环路”的刺激远远比人类正常生理活动的刺激来得快、强烈得多，久而久之，就会破坏人体自身正常的“快乐机制”，因此吸毒者便很难再体验到自发产生的快乐体验。为了获得或者保持快乐、愉悦等正性体验，吸毒者就必须不断从外界获取“快乐源泉”。这就是为什么人们会对毒品上瘾的原因。
病因
为什么会对毒品成瘾？
毒品成瘾的原因是多方面的，包括生理、心理、社会等诸多因素。
1生理因素
“趋利避害“是生物的共性，也是其得以生存和延续的重要保障。因此生物必须具备一种重要的辨别能力来区分哪些行为和刺激对个体的生存和种族延续有利，并对这种经验形成牢固的记忆。机体为了实现上述辨别和记忆功能便在大脑中逐渐形成了“奖赏环路”。只要是有利于个体生存和延续的刺激（如性、美食、运动等）就会激活“奖赏环路”，让个体产生愉悦和欣快感觉来巩固和加深相关记忆。不同种类的毒品成瘾机制有所不同，成瘾的速度也有所差异，但都是”盗用“了机体的奖赏机制，直接或间接上调“奖赏环路”的多巴胺系统功能，让个体误认为毒品刺激是有利于个体生存和延续的刺激，从而产生快速而强烈的愉悦和欣快体验。这种毫不费力得来的正性体验会使个体对毒品产生牢固的条件性记忆，让其念念不忘。吸毒者为了再次感受这种美好的体验就会追求再次使用毒品。
代偿性适应是机体普遍存在的一种被动适应体内外环境改变的能力，长期吸毒后个体为了平衡过强的兴奋刺激，达到大脑兴奋-抑制的动态平衡，就会被动地减少机体自发的兴奋刺激过程。因此个体一旦停止吸毒，失去了体外毒品的兴奋刺激，而体内自发的兴奋刺激又一时难以恢复到正常水平，个体就会出现与愉悦、兴奋、欣快等感觉完全相反的抑郁、焦虑等负性情绪，甚至是生理的负性体验，也就是我们平常所说的戒断症状。为了减轻或者避免出现这些戒断症状，吸毒者也会反复的使用毒品。
2心理因素
吸毒者往往具有明显的反社会性、情绪调节能力差、易冲动、缺乏有效应对机制、不能延迟愿望满足等个性特征。很多吸毒者有明显的焦虑、抑郁以及反社会人格障碍，并往往互为因果。此外这些各型特征和精神病理因素常常影响毒品戒治的病程、治疗反应、临床表现和预后。吸毒者的常见始动原因包括好奇心理、侥幸心理、追求刺激心理、享乐和解脱心理等。
3社会因素
毒品的可获得性、家庭教养和环境、同伴影响和压力、社会文化背景等都是影响个体是否吸毒的社会因素。
青少年群体往往因缺乏家庭和社会支持、缺少社交技巧、易受同伴影响、法律观念薄弱而成为吸毒的高危人群，需要获得更多的关注。
症状
吸毒后会出现哪些症状？
吸毒后的症状往往因为毒品的种类不同而有所差异。吸毒者通常会在吸毒时或吸毒后48小时内出现以下精神异常症状：
1幻觉
如听见熟悉的人在叫自己，却看不到人。看到别人看不到的色彩斑斓或恐怖的东西等。
2
妄想
如感觉不安全，认为身边人都在针对自己，有人要害死自己等。
3情绪异常
如过度兴奋，不停说话，旁人无法打断；夸夸其谈，说自己身价几十亿；情感淡漠，或极度悲伤想自杀等。
4行为紊乱
如出现冲动、攻击、自伤行为等。
若服用剂量过大，则可能出现呼吸困难、出汗、血压升高、心律失常、循环衰竭、出血等中毒症状，甚至死亡。
对毒品的依赖性表现在哪些方面？
表现为精神依赖性和躯体依赖性2个方面。
1
精神依赖性
精神依赖是指毒品进入身体后作用于人脑内与学习、记忆有关的神经系统，使人产生一种特殊的精神效应，并使吸毒者持续或周期性出现渴望体验毒品的强烈欲望。这种欲望驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。即使经过戒毒治疗，机体对毒品精神依赖性仍难以彻底消除，这也是许多吸毒者在戒毒治疗后一而再、再而三复吸毒品的根本原因。
2躯体依赖性
躯体依赖是指由于机体不断服用毒品，毒品与机体间形成了病态平衡，当体内毒品达到一定量时，机体的生理功尚能处于正常状态，但是当毒品在体内的量减少甚至消失后，机体便处于功能失衡状态，出现较为强烈的生理反应，如心慌、手抖、打哈欠、流鼻涕、骨头痛、肌肉痛等症状，这种病态平衡称之为毒品的躯体依赖性。所有毒品都会造成精神依赖性，但某些毒品不会造成明显的躯体依赖性。如鸦片类毒品，精神依赖性和躯体依赖性表现都很突出；苯丙胺类毒品，往往精神依赖性较强，而躯体依赖性则不明显。
毒瘾发作时会出现哪些症状？
吸毒者往往因吸食毒品种类的不同而表现出不同的毒瘾发作症状。很多海洛因吸食者描述，毒瘾上头时会出现频繁打呵欠、浑身冒冷汗、皮肤起鸡皮疙瘩、四肢发抖等，接着胃里翻江倒海、剧烈呕吐，随后变得焦躁抓狂。随着发作时间的延长，症状加重，全身颤抖不止，感觉有千万只蚂蚁在“啃食”自己的身体，腹痛腹泻，陷入极度虚弱之中。而苯丙胺类毒品吸食者往往描述，毒瘾发作时主要表现为坐立不安、食欲差、焦虑、抑郁等心理不适。
戒断症状包括哪些？
戒断症状指的是在长期使用毒品等精神活性物质后，突然停止或减少使用剂量时，身体出现的各种不适症状。吸毒者的戒断症状也往往因吸食毒品种类的不同而表现各异；鸦片和海洛因等阿片类毒品的戒断症状往往非常明显，如恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、骨头痛、腹痛、乏力、打喷嚏、流涕、流泪、全身发抖、发冷、发热等；苯丙胺类兴奋剂的戒断反应较轻，主要为疲乏、抑郁、自杀关键、噩梦等。
多数吸毒者还伴有人格异常改变，如变得更加自私、冷漠、说谎、无责任感等。
就医
如何诊断毒品成瘾？
如果存在吸毒行为，一定要及时前往专业的医疗机构（如精神专科医院，或综合性医院的精神科）就诊和治疗。医生一般会通过临床问诊、躯体检查、生化检测等手段来进行诊断。
如何检测是否吸毒？
目前最常用的检验方法是尿检，此外，血液、汗液、唾液、毛发也可用于检测。如果距离上次吸毒时间过长，毒品可能被完全排出，导致检测结果呈阴性，因此，需注意检测的时限。
治疗
毒品成瘾的治疗方法有哪些？
目前针对毒品成瘾的治疗提倡综合治疗，包括：药物治疗、心理治疗及物理治疗。
1 药物治疗
（1）药物替代治疗：用一种或者几种药物（如美沙酮、纳曲酮栓植入等）代替吸食的毒品，减轻吸毒者因戒断症状而带来的痛苦，并且逐步递减用量，至停药为止，最终平稳安全的完成脱毒过程。
（2）对症治疗：使用抗精神病药物治疗幻觉、妄想等精神病症状；使用抗抑郁、抗焦虑药物治疗焦虑、抑郁症状等。
需注意的是，任何一种药物治疗要在专业的机构和医生的指导下进行。
2
心理治疗
帮助毒品成瘾者强化戒毒动机，制定治疗和预防复吸计划。常用的心理治疗方法包括认知行为治疗、情绪管理和团体心理治疗等。
为何戒毒如此困难？
每一次吸毒行为都会激活特定的脑区，并留下持久的记忆痕迹，这样即使在戒除很久的情况下，当吸毒者看到毒品，或与毒品产生密切联想的事物，吸毒者大脑中特定的脑区依旧可以被激活，而走上复吸之路。因此，一旦染上了毒瘾，可能终身难以戒除。
国内外研究表明，毒品可“劫持”大脑的动机系统，使神经细胞损伤、变性甚至坏死，多巴胺等神经递质的分泌发生不可逆转的改变，从而对大脑带来严重的损害。
预防
平时要做好毒品预防教育。从预防角度来看，可将人群分为三类，即正常人群、处在吸毒初期的人群和吸毒成瘾者。针对这3类人群，预防分为一级预防、二级预防和三级预防。
1一级预防
一级预防的目的是保护正常人群，防止他们染上吸毒恶习。主要通过大众媒体，或以学校、家庭、社区为基地进行形式多样的毒品预防教育，使正常人群懂得吸毒的严重后果，怎样抵御毒品的诱惑，以及树立对毒品的警惕性，从治本的高度防患于未然。
2二级预防
二级预防的目的是早期发现已经处在吸毒初期的人群，并对他们的吸毒行为进行及时有效的干预、控制，防止其发展成为吸毒成瘾者，并防止毒品通过他们进一步传播、蔓延。
应以一级预防为基础，通过设立相应的心理咨询辅导机构和社会服务机构，为预防对象及早脱离毒品的诱惑创造条件。可通过法制教育、道德教育、情感教育、身心健康教育等教育形式进行。
3三级预防
三级预防的目的是对吸毒成瘾者进行治疗和康复，消除或减轻他们带来的危害。 社区、家庭、学校一旦发现有吸毒成瘾者，应立即报告公安机关或将其送到正规的戒毒单位强行戒毒，并配合戒毒单位做好当事人的教育工作。
吸毒成瘾者从戒毒所回归社会后，不可能不受到复吸毒品的外界诱惑，这就需要社区、学校、家庭给予认真有效的监督和帮助，时时帮助他们远离外来诱惑，积极帮助其解决复学或就业等困难。
当地政府、公安机关、教育、民政、劳动、卫生等有关部门，也应该给予他们有效的监督和帮助，为他们解决各种实际困难，定期组织他们进行健康状况检查和尿吗啡的跟踪检测等。一日发现其复吸，应立即报告公安机关或将其再送入正规的戒毒机构接受治疗。
日常
身边有吸毒的人，该怎么办？
首先，要保证自己的安全，坚决不能沾染毒品；其次，对身边吸毒的人予以劝诫，建议到医院的物质成瘾科等相关专业机构进行治疗。如果对方不听，立刻报警。只有专业的治疗方法，才能有效帮助吸毒者。
如何防止复吸？
可以通过以下两个方面防止复吸。
（1）维持合适的药物治疗。合理使用抗渴求的药物，以及缓解躯体不适症状的药物等。
（2）接受社会心理干预，包括：强化戒毒者的自愿治疗动机，而非被动、强制戒毒；提高情绪调节能力，帮助戒毒者掌握积极健康的压力应对方式，而非用吸毒来缓解焦虑等消极情绪；营造并维持安全、健康的环境，坚决远离吸毒的场所和朋友。
参考文献：
[1]郝伟,赵敏,李锦.成瘾医学理论与实践[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2016.
[2]Ikemoto S,Bonci A.Neurocircuitry of drug reward[J].Neuropharmacology,2014,76(Pt B):329-341.
[3]吴宇棋,钱磊,杨漫欣.毒品成瘾的心理机制探究[J].医学与社会,2012,25(11):81-83.
[4]郝伟,于欣.精神病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013.
[5] 陈景元.神经毒理学.北京:人民卫生出版社,2016.
