回避型人格障碍

并不是。事实上回避型人格障碍的人也非常渴望参与社交、希望能拥有良好的亲密关系，但他们因为害怕或难以忍受被批评或被拒绝、自认为低人一等而产生了回避社交的行为。他们通常是一种既渴望又害怕的矛盾心理。

人格具有相对的稳定性，人格障碍是指人格特征明显偏离正常，并具有稳定和适应不良的性质。某些孩子在小的时候很害羞、不爱说话、害怕陌生人或陌生环境，这可能是孩子成长过程中正常的表现，随着年龄的增长、家长的鼓励，会得到改善或消除。儿童青少年处于人格形成的关键期，个性和性格尚未完全定型，此时诊断回避型人格障碍尚早。但如果发现孩子表现得比较害羞、惧怕社交，父母应给予重视，多关心和鼓励孩子，教导一些沟通交流的方法，或帮助孩子解决遇到的困难。

早年的情感经历对个体的人格形成影响巨大。家庭教育的不完善，父母忽视孩子、过度批评，旁人的嘲笑，都会导致回避型人格者从小产生不被他人喜欢、认为自己没价值的消极想法，进而在人际关系中产生自卑和低自尊，在与他人交流时，变得不自信。

回避型人格障碍与遗传有一定的相关性。研究者通过研究女性双生子发现，遗传对回避型人格障碍与社交恐惧有共同的影响模式，在基因层面，证明了回避型人格障碍具有一定的遗传易感性。

具有回避型人格特征的人往往内心脆弱，对外界的排斥极为敏感，会扩大别人无意的 伤害。除非确信能受到欢迎，否则不愿意与他人交往。他们极度自卑，过度自我保护，几乎不会主动克服困难，也从不会冒险，轻言放弃是常态。

他们大多孤身一人，除了父母至亲，难有知心朋友或者伴侣。因为不能与他人建立良好的关系，他们长期情绪苦恼、精神状态异常。

社交回避是回避型人格障碍的典型特征。患者存在明显的人际交往焦虑，并因此而表现出对社交场合的回避，经常处于对人际的焦虑与恐惧中。

他们在社交场合常常选择沉默，不愿意卷入任何与他人可能的交往中，常常逃避那些需要人际交往的社会性活动或工作。

患者常常感到自己能力不济，对负面评价过度敏感，这使患者很难从他人的批评、拒绝、冷落中解脱出来，在一般性的日常人际活动中瞻前顾后，难以决断。

除至亲外，基本没有其他亲密关系。虽然许多患者有与他人建立关系的内在愿望，但却因为过度担心而难于与他人建立亲密关系或维持亲密友谊。

临床表现上，回避型人格障碍患者回避的场合更为普遍，而社交恐惧的患者往往仅回避那些需要个人表现的场合。另外，与社交恐惧患者不同的是，对被抛弃的恐惧在回避型人格障碍的形成中扮演着更重要的角色。

回避型与依赖型人格障碍患者都有不足感、对批评的高敏感性，两者常常共存。但是，回避型人格障碍关注的焦点问题是对批评和拒绝的回避，而依赖型人格障碍患者则聚焦于是否会受到照顾。

根据第5版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的诊断标准，要诊断回避型人格障碍，至少要有以下症状中的4种：

1.因为害怕被批评、遭到反对或被拒绝，所以回避那些有可能被卷入重要的人际联系中的职业活动。

2.除非确定被欢迎，否则不愿意与人交往。

3.因为担心被羞辱或被嘲笑，尽量避免与人发展亲密关系。

4.在社交场合有被批评或排斥的先占观念。

5.因为感觉不完美，而在新的人际场景中表现拘谨。

6.认为自己社交无能、没有魅力，或地位比他人低下。

7.不愿意承担个人风险或参与任何新的活动，因为这会证明自己的笨拙。

需要注意的是，不同文化和种族的人群认为哪种程度的不自信和回避是合适的，可能存在差异，在诊断中需要考虑个体的文化差异。

和其他人格障碍一样，回避型人格障碍的治疗存在着一定的难度。目前尚无特异性药物可以应用于回避型人格障碍的治疗，心理治疗是当前治疗的主要策略，但一般需要较长的治疗时间。

在心理治疗中，认知行为疗法是最为常用的方法。对于回避型人格障碍患者，认知行为治疗侧重于克服恐惧，加强自信心，消除自卑阴影，改变思维过程和行为，以及帮助患者更好地应对社交场合。具体方法包括让患者逐渐接触社交环境，进行社交技能训练，借以逐步改变他们对自己的错误认识，提高自我评价。

团体治疗可以为患者提供练习社交、互动的环境，患者先在团体中进行练习，再逐渐尝试扩大到生活中，进而慢慢克服对人际交往的恐惧。

回避型人格障碍者通常自我评价较低，常常有自卑感。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识自己，因此要消除自卑心理，先从提高自我评价开始。我们要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，却把自己看得一无是处。只有肯定自己，才能增强自信心，克服自卑感。

回避型人格障碍者存在着不同程度的人际交往障碍，不妨给自己设定一个阶梯式的增强社交计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。

在回避的同时，内心迫切渴望提升存在感。而当自己无力承担面对的风险时， 回避往往成了最为安全有效的选择。这时，需要的意向就会产生矛盾，不仅精神意志得不到表达，肉体还要承担相应的约束。只有通过找寻最原始的动机，保证需要的意向是单一的，解释并合理化自己的行为， 自我的内在和外在世界才会和谐统一，才能将注意力从自我过渡到外界，从而解放天性，从根本上减少自我损耗。

回避型人格之所以逃避社交，其实是因为对自己过度保护，防止受到伤害。可以尝试通过网络与外界接触，然后在实际生活中循序渐进，克服人际交往的障碍，最终形成正常社交。

走出第一 步往往比较困难，但是接下来就会顺 利了。可以从一些小事做起。比如， 在别人对你好的时候，接受然后找 机会回报，请他吃个饭，或者送个礼 物。走出那最困难的一步，你会发现 唯有改变才会带来力量。

要让一个原来对自己不自信的人突然改变认知，觉得自己非常棒，那也是不太可能的。可是，人人都可以努力让自己变得更好，在这努力的过程中，在慢慢变好的过程中，你对生活的掌控感提升了，就能慢慢变得自信。

如果只是对社交互动有些回避或反感，可以通过对个人的工作和生活进行适当调整。如果对于自己的回避，感到十分的困扰，个人的生活和工作受到严重的影响，我们要主动寻求专业人士，如心理咨询师、精神科医师的帮助。专业的咨询师或精神科医生会通过问询的过程找到背后的原因，逐步帮助来访者，找到［攻克点］。

回避型人格障碍的人对于别人的批评过分敏感，作为家人或朋友，要对他们多给予肯定，要学会理解他的感受。同时，可帮助他们建立自信，消除“我没有价值”的信念。在此基础上，鼓励和陪伴他们增加一些社交活动，但要循序渐进，从简单的开始，否则容易产生挫败感，加深患者对社交的恐惧感。

参考文献：

1.陆林,沈渔邨精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2018.

2.邴盛男,石伟.对回避型人格障碍认知发展历程以及诊断标准的综述.科教导刊, 2011,(10):167-168.