该病一般包括患者对自身的做作性障碍和对他人的做作性障碍。
假装躯体或精神症状，以精神症状为主的做作性障碍，精神症状能明显地在自己意愿的控制下产生；产生的症状不能以任何其它精神障碍来解释；以躯体症状为主的做作性障碍，躯体症状可明显由自己意愿所控制，可达多次住院的程度。
又称代理型孟乔森综合症，和上述对自身的做作性障碍相似，但对象不同。患者会给他们照料的其他人如儿童、老年人、残疾人或宠物等捏造疾病症状，这种行为属于虐待，甚至会构成虐待犯罪。通常涉及父母伤害孩子。
病因
做作性障碍的确切病因尚不清楚，但研究表明心理因素和创伤性经历都对患者有影响。长期被刺激会诱发此病，常见风险因素如下：
• 在童年时期患上严重疾病
• 在童年时期经历过身体创伤、性虐待、心理虐待等
• 缺乏关爱、认同感、自尊心
• 自己／家庭成员经常生病需要住院治疗
• 因死亡或疾病等经历丧亲之痛
• 抑郁症
• 人格障碍
• 从事医疗相关工作
症状
• 到处求医、反复出入医疗机构、经常待在医院
• 病史丰富但常不一致
• 非常了解医院和/或医学术语，对疾病教科书式描述
• 主观描述症状和检查结果不一致或模糊不清
• 仅在患者与他人在一起或被观察时才出现症状
• 疾病不按常理发展，莫名并变得更加严重或有变化的不明确的症状
• 渴望检查和住院，住院后稍不如意就要出院
• 渴望有风险的手术治疗，身上留有多次手术的痕迹
• 病情改善后出现可预测的复发
• 不愿让现在的主治医生与家人、朋友和以前的主治医生交谈
• 经常和医务人员产生冲突
就医
如果患者一直强调自己有病，却又检查不出任何症状，同时陈述的疾病症状混乱，前后不一致，治疗结果难使其满意，应及时就医。如果出现给儿童、老年人、残疾人或宠物等捏造疾病症状，也应及时就医。如出现紧急情况，应立即就医或拨打120。
因为患者的欺骗伪装，通常诊断做作性障碍很困难。一般非精神心理科的接诊医生如果没有发现引起症状的身体原因，或怀疑症状或异常的化验结果可能是自我诱发或伪装欺骗，需要请精神心理科医生会诊。
精神科或心理科医生通过询问症状、病史、体格检查，观察患者的态度和行为，判断患者所报告的症状是否过度、被夸大或伪造。另外，可结合量表筛查、头颅磁共振检查、脑电图检查与实验室检查等结果，排除其他可能的躯体和心理疾病，综合评估后做出诊断。
常用的测试工具和量表包括记忆诈病测试、词汇记忆测试、医学症状效度测试及Rey15条目记忆测试、明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）及各种人格评估问卷，评估患者是否诚实和潜在人格特质等。
根据美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版（DSM-5）中的标准：
（1）对自身的做作性障碍
A.假装心理上或躯体上的体征或症状，或自我诱导损伤或疾病，与确定的欺骗有关。
B.个体在他人面前表现出自己是有病的，受损害的，或者受伤害的。
C.即使没有明显的外部犒赏，欺骗行为也是显而易见的。
D.该行为不能用其他精神障碍来更好地解释，如妄想障碍或其他精神病性障碍。
标注：
单次发作
反复发作（2次或更多次的假装疾病和/或自我诱导损伤）
（2）对他人的做作性障碍（先前的代理做作性障碍）
A.使他人假装心理上或躯体上的体征或症状，或者诱导产生损伤或疾病，与确定的欺骗有关。
B.个体让另一个人（受害者）在他人面前表现出有病的，受损害的，或者受伤害的。
C.即使没有明显的外部犒赏欺骗行为也是显而易见的。
D.该行为不能用其他精神障碍来更好地解释，如妄想障碍或其他精神病性障碍。
注：是施虐者，而不是受害者接受这个诊断。
标注：
单次发作
反复发作（2次或更多次使他人假装疾病和/或诱导损伤）
（1）做作性障碍患者的欺骗行为没有明显的外部犒赏。
（2）患者主观故意夸大或伪装自身症状，医生辨别伪装。
（3）本病注意与诈病、转换障碍、边缘型人格障碍等相鉴别。
①诈病：诈病有外部获益如经济利益、休假、避免法律制裁等。而做作障碍患者没有外部获益。
②转换障碍：转换障碍患者没有作伪的证据，它们存在心理应激背景下的真正的躯体及神经系统症状，主诉的神经系统症状与真实状况不一致。做作性障碍患者在模仿、伪装疾病时，可以表现类似转换障碍患者。
③边缘型人格障碍：边缘型人格障碍患者有故意自伤，往往是出于情绪失控等，但不涉及欺骗伪装。做作性障碍患者多欺骗伪装。
（4）做作性障碍常与抑郁障碍、焦虑障碍、边缘型/表演型人格障碍、酒精依赖、药物依赖或其它精神障碍共病。
治疗
做作性障碍很难治疗，无标准疗法，临床需要控制风险，严重时，为了安全，需要住院治疗。但本病主要还是依靠心理疗法，尝试找出心理问题，改变患者的思维和行为。认知行为疗法也是这类疾病不错的的方式，选择从认知的角度对情感于行为进行诱导，主要目的在于引导患者对自己的思维系统进行修正。
生物反馈疗法，利用生理科学仪器，通过人体内生理或者病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的一年控制和心理训练，从而消除病理过程，回复身心健康的新疗法。
目前，尚无治疗做作性障碍的药物。然而，如果涉及精神心理障碍如抑郁症、焦虑症等，可采取相应的药物治疗，并且需要对药物使用情况密切监控。
当发现患有做作性障碍疾病时，建议患者尽早诊断和干预治疗。但患者往往不愿意接受精神科治疗，除非强制患者接受治疗，否则，做作性障碍的预后不太理想。如果不治疗，施加于自身的做作性障碍，可能会引起各种健康风险，对于施加于他人的做作性障碍，可能会引起虐待、死亡风险等。
预防
由于做作性障碍的原因不明，目前尚无预防方法。及早发现和治疗做作性障碍，可能有助于避免不必要且可能危险的检查及治疗。
日常
1.如果有自残或想让自己生病的冲动，如实告诉医生和家人。
2.提醒自己每次的伪装症状和自残伤害，都可能对自己造成永久的损伤。
3.学会信任医生和家人。
1.可以加强和患者的交流，但不要在他们患病时过度照顾。
2.注意观察患者的病情变化，最好能详细记录患者的病史，现在用的药物、可能出现患病的行为及状况等信息，便于后续医生的诊断和治疗。
参考文献：
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