露阴症

通常由女性受害者报案而发现，医学文献以个案报道为主，确切的患病率并不明确。国外报道，男性露阴症的发生率为2-4%，女性的发生率远远低于男性。

露阴症不会传染，也不存在遗传问题。

大部分露阴者性功能低下或缺乏正常性功能，有的明确表示对性交不感兴趣。

可分为2种类型：

患者可与自己的异常性冲动作斗争，在行动后常有犯罪感。

可能伴有反社会型人格障碍。

这种行为与幼年经历关系密切。很多露阴症患者在幼年时都有与异性或同性小伙伴互摸外生殖器，裸体或在成人眼前炫耀生殖器，看异性成人裸浴或大小便等经历。成年以后，这些幼年时取乐性的性经历依然存留在潜意识中，以至一旦碰到性压抑或重大精神创伤，且由于个性缺陷无力化解时，便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼。这是露阴症等性变态心理和行为产生的主要原因之一。很多露阴症患者的性心理发育远未达到成熟水平，幼年经历依然影响其成年后性欲满足方式。

许多露阴症患者性格明显偏内向，心理发育不健全，孤僻，拘谨，害怕与异性讲话，缺乏性教育，成年后常常通过比较幼稚的方式来解决自己的性欲。

心理因素可能在露阴症发病中占主要地位。一些无关刺激通过某种偶然的机会与性兴奋结合，由于性快感的强烈体验，使其主动回忆当时情景时仍然会出现性快感；如此通过对性快感情景的回忆和性幻想强化了无关刺激，因而形成了条件联系。

（1）反复或持续地向陌生异性暴露自己生殖器的倾向；

（2）无进一步性侵犯行为施加于对方；

（3）露阴症患者性格一般以内向、安静少动、不擅长交流为主。

露阴症患者一般在引起对方惊吓或被对方耻笑辱骂时而得到性满足，通常情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性的满足也越强烈。得到满足后，他们会迅速离去，很少出现强奸或攻击受害者的行为。

露阴症属于一种心理和精神上的疾病，应该去精神科或心理科进行治疗。中老年患者出现露阴症状，建议至神经科、老年精神科就诊，排除阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、癫痫等疾病。

（1）反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的；

（2）在暴露生殖器后进行手淫；

（3）当对方感到震惊、恐惧或耻笑辱骂时，患者会感到性的满足。

明确指出某些行为的危害性，有些行为是违反现行法律，不符合所处环境的文化和风俗习惯，而且在就业、升学等方面均面临严重问题，帮助患者认识自我，激发起内在的治疗欲望，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。实施厌恶治疗的行为疗法，如让患者回忆病程中能引起强烈性兴奋、性满足的场景，当想象达到性兴奋的高潮伴有性冲动时，治疗师即给予患者电刺激，使患者产生疼痛、麻木、肌肉紧缩感，从而打断性兴奋，抑制性冲动，终止性想象。厌恶治疗还需要不断地强化治疗和巩固治疗，通过负性条件反射控制，消除其异常行为。

对于多数患者来讲，在意识层面是认识不到变态性行为这个问题的。一旦患者能够理性地认识和判断其变态性行为的幼稚性和非适应性，并对此行为有了羞耻感，就会逐渐地放弃并学习新的与年龄相称的行为方式，这样的变态性行为就得到了纠正。

5-羟色胺再摄取抑制剂可用于轻度的性心理障碍患者、青少年性心理障碍患者，或伴随有抑郁症、强迫症。如氟西汀能减少露阴症患者的性幻想和和性行为。但药物治疗的疗程目前还没有统一定论。

该病目前尚无特异性预防方式，注意以下两点可能会减少该病的发生：

1. 性格内向、腼腆、拘谨、害羞或婚姻失败者，应多参加社交活动，保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪；

2. 树立积极、正确的婚姻观，建立正常的婚恋关系。

遇到露阴症正确的处理方式是无动于衷，视而不见，表现出很嫌恶的样子，让对方感到无趣。或者快速走开，必要时可以报警。

日常生活中可合理饮食，少饮刺激性饮品；养成定期心理疏导的习惯；养成规律锻炼的习惯，可以每周运动3~5次，每次30分钟。

露阴症应早发现，早治疗。

参考资料：

[1] 陆林,沈渔邨.精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2017.

[2] 赵靖平,张聪沛.临床精神病学(第2版).北京:人民卫生出版社.2016.

[3] Seeman MV.Portrait of an Exhibitionist. Psychiatr Quaterly[J].2020 91(4):1249-1263.